Näyttöön perustuva toiminta

Mietitkö, mitä eri näyttöön perustuvaan toimintaan liittyvät käsitteet tarkoittavat?

Eri näyttöön perustuvan toiminnan käsitteiden määritelmiä löydät alla olevasta sanastosta. Muuta näyttöön perustuvaan toimintaan liittyvää materiaalia on saatavissa Hotuksen materiaalipankista

Näyttö

Näytöllä tarkoitetaan ajantasaista, järjestelmällisesti koottua ja kriittisesti arvioitua tutkimustietoa tai tutkimustiedon puuttuessa asiantuntijoiden yhteisymmärrystä asiasta.

Näytön kokoaminen kattaa seuraavat vaiheet: aihetta koskevien tutkimusten kattava ja järjestelmällinen hakeminen mm. tutkimustietokannoista, tutkimusten menetelmällisen laadun ja harhan riskin kriittinen arvioiminen sekä tutkimustiedon tiivistäminen. Mikäli aiheesta ei löydy tutkimustietoa, asiantuntijoiden yhteisymmärrys aiheesta voi edustaa parasta saatavissa olevaa näyttöä. Näytön ajan tasalla pitämisen edellytyksenä on, että tiedonhakua päivitetään säännöllisesti.

Näytönaste

Näytönaste viittaa siihen, kuinka vahvasti näytön pohjalta esitettyyn tulokseen voidaan luottaa.

Näytönaste voi vaihdella A – D välillä. Näytönaste A tarkoittaa vahvaa luottamusta esitettyyn tulokseen, näytönaste D viittaa erittäin heikkoon luottamukseen. Matala näytönaste ei tarkoita sitä, että esimerkiksi tutkimuksissa tarkastellun hoitomenetelmän vaikutus haluttuun lopputulokseen olisi heikko, vaan sitä, että luottamus esitettyyn tulokseen on heikko aihetta tarkastelleiden tutkimusten puutteiden vuoksi.

Näyttöön perustuva terveydenhuolto

Näyttöön perustuva terveydenhuolto tarkoittaa terveydenhuollon toiminnan perustamista näyttöön ja sitä, että terveydenhuoltoa koskevassa päätöksenteossa huomioidaan menetelmien ja toimintatapojen vaikuttavuus, käyttökelpoisuus ja tarkoituksenmukaisuus sekä niiden merkityksellisyys hoitoa tarvitsevalle ja hänen läheisilleen. Näyttöön perustuvan terveydenhuollon tavoitteena on turvata näyttöön perustuvan terveydenhuollon keinoin palveluita tarvitsevien ihmisten hyvä hoito ja tasa-arvoinen kohtelu sekä sosiaali- ja terveydenhuollon resurssien oikeanlainen kohdentaminen.

Näyttöön perustuvan terveydenhuollon toteutuminen edellyttää sitä koskevan prosessin eri vaiheiden toteutumista kaikkien ammattiryhmien toiminnassa. Näyttöön perustuvan terveydenhuollon prosessi pitää sisällään tiedon tarpeen tunnistamisen, tiedon tuottamisen, näytön kokoamisen, näytön levittämisen ja näytön käyttöönoton. Toteutumisen edellytyksenä on myös monitieteinen ja eri alojen välinen yhteistyö. Näyttöön perustuvan terveydenhuollon prosessia voidaan myös tarkastella erikseen esimerkiksi hoitotyön tai lääketieteen toimintaympäristöissä.

Lue lisää JBI:n Näyttöön perustuvan terveydenhuollon prosessimallista täältä

Näyttöön perustuva toiminta

Näyttöön perustuva toiminta tarkoittaa toimintaa, jossa näyttö on otettu käyttöön potilaan tai asiakkaan terveyden edistämisessä, hoidossa tai kuntoutuksessa.

Näyttöä käyttöönotettaessa tulee määrittää yhtenäiset käytännöt, jolloin ne eivät perusteettomasti vaihtele yksittäisten terveydenhuollon ammattihenkilöiden, työyksiköiden tai organisaatioiden välillä. Organisaatiossa tulisi olla riittävät tukirakenteet näyttöön perustuvan toiminnan toteutumisen tueksi.

Näyttöön perustuva päätöksenteko

Näyttöön perustuva päätöksenteko on päätöksentekoprosessi, jossa terveydenhuollon ammattihenkilö tekee päätöksiä yhdessä asiakkaan tai potilaan kanssa hänen hoitoonsa liittyvistä asioista näyttöä hyödyntäen.

Terveydenhuollon ammattihenkilön tulee toimia yhtenäisen näyttöön perustuvan käytännön mukaisesti, tai yhtenäisen käytännön puuttuessa perustaa päätöksentekonsa näyttöön (esim. hoitosuositukseen), jonka hän ammattitaitonsa perusteella tietää vastaavan hoitotilanteessa ilmenneeseen tarpeeseen. Näytön ohella päätöksentekotilanteessa tulee huomioida potilaan tai asiakkaan yksilölliset tarpeet ja odotukset, toimintaympäristö sekä olosuhteet, joissa potilas tai asiakas elää. Päätöksenteossa terveydenhuollon ammattihenkilö yhdistää kliinisen kokemuksensa ja asiantuntijuutensa avulla eri lähteistä saamansa tiedot.

Yhtenäinen näyttöön perustuva käytäntö

Yhtenäinen näyttöön perustuva käytäntö tarkoittaa tietyn hoidon tai palvelukokonaisuuden määrittelyä näyttöä hyödyntäen yhdenmukaiseksi niin, että kansalaisilla on yhtäläiset mahdollisuudet saada parasta mahdollista hoitoa tai palvelua asuin- tai asiointipaikasta riippumatta.

Lue lisää yhtenäisten näyttöön perustuvien käytäntöjen kehittämisestä ja FinYHKÄ-mallista täältä

Hoitosuositus

Hoitosuositus on asiantuntijoiden laatima näyttöön perustuva suositus sosiaali- ja terveydenhuollossa käytettävien menetelmien ja toimintatapojen vaikuttavuudesta, käyttökelpoisuudesta ja tarkoituksenmukaisuudesta sekä niiden merkityksellisyydestä hoitoa tarvitsevalle ja hänen läheisilleen.

Näytön vakiinnuttaminen

Näytön vakiinnuttaminen tarkoittaa joukkoa aktiivisia toimenpiteitä, joiden tavoitteena on sulauttaa yhtenäinen näyttöön perustuvan käytäntö osaksi organisaation, toimintayksikön tai työyksikön toimintaa.

Vakiinnuttamiseen kuuluu olennaisena osana yhtenäisen käytännön toteutumisen (toteutuuko ja miten toteutuu), henkilöstön sitoutumisen ja käytännöllä saavutettujen tulosten seuranta ja arviointi. Näytön vakiintumista voidaan tukea kohdennetuilla toimenpiteillä, kuten henkilökunnan koulutuksella tai käytännön toteutumista edistävällä johtamisella. Vakiintunutta käytäntöä tulee päivittää havaittujen muutostarpeiden ja ajantasaisen näytön perusteella.

Järjestelmällinen katsaus

Järjestelmällinen katsaus on kirjallisuuskatsaus, joka perustuu ennakolta suunniteltuun ja läpinäkyvään prosessiin. Se pitää sisällään kattavan ja järjestelmällisen tiedonhaun, tiedonhaun tulosten järjestelmällisen läpikäynnin suhteessa ennakolta määriteltyihin mukaanottokriteereihin, tutkimusten menetelmällisen laadun ja niiden harhan riskin kriittisen arvioinnin sekä tutkimusten tulosten yhdistämisen, tulkitsemisen ja johtopäätösten esittämisen. Järjestelmällisen katsauksen tulee sisältää kaikki edellä mainitut vaiheet ollakseen järjestelmällinen katsaus.

Järjestelmällisen katsauksen laadinta alkaa protokollan eli suunnitelman laadinnalla, rekisteröinnillä ja julkaisulla. Järjestelmällisestä katsauksesta käytetään myös nimitystä systemaattinen kirjallisuuskatsaus (systematic review). Järjestelmällinen katsaus voi pohjautua määrällisiin tai laadullisiin tutkimuksiin tai molempiin (mixed method review).

Laki velvoittaa toimimaan näyttöön perustuen

Näyttöön perustuvan toiminnan (NPT) tarkoituksena on mahdollistaa tasalaatuinen ja turvallinen hoito hoitopaikasta tai hoitotyöntekijästä riippumatta. Suomessa näyttöön perustuvan toiminnan velvoite perustuu terveydenhuollon ammattihenkilöstöä sitovaan lainsäädäntöön (1-3)  ja eettisiin ohjeisiin (4).

NPT todentuu hoitotyön käytännössä hoitotyöntekijöiden ja muiden sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden päätöksenteossa. Organisaation näyttöön perustuvat yhtenäiset käytännöt ovat tukena hoitotyöntekijän päätöksenteolle. Näyttöön perustuvan terveydenhuollon prosessi mahdollistaa näytön tuottamisen, tiivistämisen, levittämisen ja sen käyttöönoton hoitotyössä.

Lähteet:

1 Terveydenhuoltolaki (1326/2010, 8 §)

2 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 28.6.1994/559

3 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 17.8.1992/785

4 ETENE 2001. Terveydenhuollon yhteinen arvopohja, yhteiset tavoitteet ja periaatteet. Saatavissa Etenen www-sivuilta.

Näyttöön perustuvan terveydenhuollon malli (Jordan ym. 2016). Kuvion julkaisulupa: JBI 25.10.2018